Inschrijfformulier

U kunt dit inschrijfformulier hieronder kopiëren en in Word of ander tekstverwerking programma plakken als: Plakken speciaal als: Opgemaakte tekst (RTF) zodat u het gemakkelijk kunt invullen en als bijlage meesturen.

U kunt het formulier ook in PDF afdrukken.

Hiervoor dient u Adobe-reader op uw PC te hebben.

Dit programma kunt u gratis downloaden.
let er op dat u de vinkjes weghaalt als u het programma Mc Avee niet wilt installeren!
Klik hier voor adobe reader

 

Inschrijfformulier

Ja, ik word lid van KBO Leidsche Rijn en betaal de contributie van 24,00 euro per jaar d.m.v. een automatische afschrijving.

Voorletters en tussenvoegsel: De Heer
Naam:
Adres:
Postcode en Plaats:
Geboortedatum:
Tel. nr.:
e-mailadres:

Voorletters en tussenvoegsel: Mevrouw
Naam:
Adres:
Postcode en Plaats:
Geboortedatum:
Tel. nr.:
e-mailadres:

Datum:

Handtekening:

Opmerking**
Naam overeenkomstig de tenaamstelling van uw bankrekening

Contributie € 24,00 per persoon per jaar

Inleveren bij:
Frans de Kroon
Loswal 4
3451 DA Vleuten
Tel. 030-2751594
e-mail